Privacidad

NOTIFICACIÓN DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD

ESTA NOTIFICACIÓN DESCRIBE LA FORMA CÓMO SE PUEDE UTILIZAR O DIVULGAR SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO USTED PUEDE ACCEDER A ELLA. REVÍSELA CUIDADOSAMENTE.

Con vigencia a partir de octubre de 2005.

  1. NUESTRAS PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD

    SilverScript Insurance Company (“SilverScript”) se compromete a proteger la privacidad y confidencialidad de su información personal conforme a la ley y a nuestra propia política empresarial. La presente notificación describe las prácticas de privacidad de SilverScript, tanto para los ex-miembros como para los miembros actuales. Explica cómo utilizamos su información médica y menciona los casos en que es posible que compartamos esa información con terceros. También le informa los derechos que tiene con respecto a la información sobre su salud y cómo ejercerlos. Por ley, tenemos la obligación de mantener la privacidad de su información médica y de enviarle una copia de esta notificación para que sepa cómo aseguramos la privacidad de su información médica.

    Cuando se hace referencia a "información médica" en la presente notificación, nos referimos a información financiera, de salud u otra información sobre usted que no sea pública y que obtengamos para poder brindarle la cobertura de seguro de salud. Incluye información demográfica y otra información que puede servir para identificarlo y que se relaciona con su salud física o mental pasada, presente o futura y con todos los servicios de atención médica relacionados.

    El personal de SilverScript está obligado a cumplir con nuestras políticas y procedimientos para proteger la confidencialidad de la información médica y estarán sujetos a acciones disciplinarias si infringen dichas prácticas y procedimientos. SilverScript ha implementado medidas de seguridad física, electrónica y de proceso que restringen el acceso sin autorización a su información médica. Asimismo, el acceso autorizado se rige por un principio de “necesidad de conocer”.

  2. INFORMACIÓN MÉDICA QUE SE GUARDA EN SILVERSCRIPT

    Obtenemos información de una gran variedad de fuentes y no todas se aplican a cada uno de los miembros. A continuación, se muestran las categorías generales de información que recabamos:

    • Información que nos proporcionó en formularios de inscripción, encuestas y en nuestro sitio Web, como por ejemplo, nombre, dirección y fecha de nacimiento
    • Información proveniente de farmacias, médicos y otros proveedores de servicios de atención médica, establecimientos de cuidado a largo plazo u otros planes de salud
    • Información proporcionada por su empleador u otros patrocinadores del plan con respecto a cualquier plan grupal que tenga
    • Información que obtenemos de las operaciones que realiza con nosotros, nuestras empresas filiales y demás, tales como proveedores de atención médica
    • Información que recibimos de agencias de informes médicos o al consumidor, como entes reguladores estatales, organismos de cumplimiento de la ley.

  3. CÓMO PODEMOS UTILIZAR O DIVULGAR SU INFORMACIÓN MÉDICA

    Las siguientes categorías describen cómo podemos utilizar y divulgar la información relacionada con su salud.

    Para tratamiento
    Podremos utilizar o divulgar información sobre su salud con su farmacia, médicos u otros proveedores de atención médica para ayudarlos a que le brinden cuidados médicos. Por ejemplo, es posible que, al momento de surtir la receta y para evitar interacciones medicamentosas perjudiciales, brindemos a un farmacéutico información sobre otro medicamento que esté tomando. También podremos compartir su información médica con terceros para ayudarlos a coordinar y administrar el servicio de atención médica. Por ejemplo, es posible que hablemos con su médico para sugerirle un programa terapéutico de medicamentos que pueda ayudar a mejorar su salud.

    Para pagos
    Podremos utilizar y divulgar su información médica para determinar el grado de elegibilidad para la cobertura y beneficios, y para asegurarnos de que el tratamiento y servicios que recibe estén debidamente facturados y pagados. Por ejemplo, es posible que utilicemos la información médica sobre usted para pagarle a las farmacias que le surten sus recetas. Otras actividades relacionadas con pagos pueden incluir, la gestión de reclamos, la revisión de uso de fármacos y otras funciones administrativas relacionadas.

    Para actividades de atención médica
    Podremos utilizar y divulgar cierta información médica para realizar actividades de atención médica. Algunos ejemplos de actividades de atención médica son: actividades de evaluación y mejora de la calidad, evaluación del desempeño de proveedores y del plan de salud en sí, funciones de auditoría, actividades de detección de fraudes y abusos, actividades para determinar cumplimiento, resolución de quejas internas, atención de problemas o reclamos, determinaciones de beneficios, administración del plan de beneficios y asistencia al cliente.

    Para enviarle comunicaciones relacionadas con la salud
    Podremos utilizar o divulgar su información médica para informarle acerca de los productos y servicios relacionados con la salud. Por ejemplo, podemos comunicarnos con usted:

    • para recordarle que debe surtir su receta o seguir de otro modo el régimen de farmacoterapia;
    • para comunicarle las alternativas posibles de tratamiento o medicamentos que le pueden resultar beneficiosas;
    • para informarle acerca de servicios y beneficios del programa relacionados con la salud que pudieran resultar de su interés.

    Para el patrocinador del plan de un plan de salud grupal
    En ciertas circunstancias, podremos compartir información médica limitada sobre usted con el patrocinador de un plan de salud grupal, por medio del cual pueda recibir beneficios para la salud. Por ejemplo, es posible que compartamos información con patrocinadores de un plan relacionada con su participación o no en el plan, así como un resumen de su información médica para que el patrocinador del plan obtenga propuestas de otros planes de salud. También podremos compartir información para administrar el plan, si el plan incluyera ciertas protecciones.

    Para el tratamiento, pago y actividades de atención médica de otros planes de salud o proveedores de atención médica
    Podremos divulgar su información médica para el tratamiento, pago, y (si se cumplen ciertas condiciones) actividades de atención médica por parte de otro plan de salud o proveedor de atención médica. Por ejemplo, podemos divulgar información sobre su salud cuando esto facilite el pago de servicios que no estén cubiertos dentro de otro plan de salud.

    OTROS USOS Y DIVULGACIONES
    También podremos usar y divulgar su información médica de la siguiente manera:

    • A un amigo o familiar que participe de su cuidado o alguien que ayude a pagar su atención si usted no estuviera presente o no lo objetara, si creemos que es para su bien dadas las circunstancias. Incluye la divulgación a organismos que asistan en actividades de ayuda en caso de desastres para que su familia o quienes participen de su atención reciban notificación de su condición, estado o ubicación.
    • A terceros que tengan alguna relación comercial con nosotros, siempre que la otra parte esté de acuerdo en proteger y salvaguardar su información médica y la use y divulgue solamente según se lo permite.
    • Para realizar una investigación médica, si se toman medidas adicionales para proteger su privacidad.
    • Para cumplir con las leyes estatales y federales que exigen la divulgación de su información médica
    • A autoridades de salud pública y demás que actúen en uso de sus facultades con fines tales como informar sobre reacciones adversas a medicamentos, problemas con productos médicos o, si creyéramos que hay una amenaza grave para su salud y seguridad o la de los demás.
    • A agencias de control de salud para actividades como auditorías, inspecciones, licenciamiento y revisión por parte de pares
    • Para acciones legales o administrativas, como las que resultan de una orden judicial, orden de allanamiento o citación
    • Para actividades de cumplimiento de la ley; por ejemplo, podremos brindar información médica a los representantes de la ley con el fin de identificar y ubicar a un fugitivo, testigo esencial o desaparecido
    • Para instituciones correccionales u oficiales de policía, si fuera un recluso o estuviera bajo custodia de un oficial de la ley
    • Para informar a la autoridad gubernamental sobre abuso de menores, abandono o violencia doméstica
    • Para compartir información con un médico forense o examinador médico según lo autoriza la ley como así también con directores de funerarias, conforme sea necesario para que estos puedan llevar a cabo su labor
    • Para utilizar o compartir información para obtener o formar un banco de órganos, ojos o tejidos, o para transplante de órganos, ojos o tejidos
    • Para informar lesiones en el lugar de trabajo, según lo exijan las leyes de indemnización por accidentes de trabajo de su estado
    • Para compartir información relacionada con funciones gubernamentales específicas, como actividades militares o de veteranos, de seguridad nacional e inteligencia y de servicios de protección para el Presidente y otros

  4. USOS Y DIVULGACIONES QUE REQUIERAN DE AUTORIZACIÓN POR ESCRITO

    Para toda otra actividad o propósito que no figure anteriormente o que de alguna manera esté permitido por ley, debemos obtener su autorización por escrito antes de utilizar o compartir su información médica. Si proporciona una autorización por escrito y cambia de idea, podrá revocar dicha autorización por escrito en cualquier momento. Una vez que se haya revocado una autorización, ya no podremos utilizar ni divulgar la información médica tal como se indica en el formulario de autorización. Sin embargo, debe saber que es posible que no podamos retirar la información usada o divulgada con anterioridad en base a una autorización válida.

  5. SUS DERECHOS SOBRE LA INFORMACIÓN MÉDICA

    Usted tiene ciertos derechos respecto de la información médica sobre usted según se describe a continuación. Para ejercer cualquiera de estos derechos, debe enviar una solicitud por escrito, con toda la información adicional necesaria a SilverScript c/o Caremark, Attn: Privacy Officer, MC 016, P.O. Box 52072, Phoenix, AZ 85072-2072. Incluya su número de identificación de tarjeta en toda la correspondencia con nosotros.

    1. Derecho a controlar y copiar Tiene derecho a controlar y copiar la información médica que tenemos sobre usted. Si solicita una copia de la información, es posible que le cobremos una comisión por los costos de copiado, de envío por correo o, si acepta recibir un resumen o explicación de la información, por el costo de preparación de cualquiera de estos últimos. Es posible que, en determinadas circunstancias, su solicitud sea denegada. Si su solicitud es denegada, puede solicitar que se revea la negativa.
    2. Derecho a corregir Si cree que la información médica que tenemos sobre usted es inadecuada o incompleta, puede solicitar que la corrijamos. En su solicitud, debe incluir la razón que respalda la corrección que solicita. Si no generamos la información, debe explicar por qué cree que la persona que la creó ya no está presente para corregirla. Es posible que, en determinadas circunstancias, su solicitud sea denegada. Si fuera así, puede presentar una declaración en desacuerdo con la negativa, la que se anexará o relacionará de alguna forma con la información en cuestión.
    3. Derecho a rendición de la información divulgada. Usted tiene derecho a recibir una lista de cierta información divulgada que no sea de rutina que corresponda a su información médica. En su solicitud de rendición, debe especificar el período de tiempo que desea que la rendición abarque. La primera lista que solicite en cualquier período de 12 meses será gratuita. A partir de ese momento, le cobraremos una comisión necesaria para cubrir los gastos de brindarle esta información.
    4. Derecho a solicitar restricciones. Usted tiene derecho a solicitar una restricción en la forma en que utilizamos o divulgamos su información médica para actividades de tratamiento, pago o atención médica. También tiene derecho a solicitar una restricción en las divulgaciones para con alguien involucrado en su cuidado o en el pago de su cuidado, como un miembro de la familia. Si solicita una restricción, debe especificar qué información desea que se restrinja y de qué forma. No estamos obligados a aceptar la restricción solicitada.
    5. Derecho a solicitar comunicación confidencial. Tiene derecho a solicitar que le enviemos comunicaciones relacionadas con su información médica a través de un determinado medio de comunicación o a un domicilio en particular si cree que la divulgación de alguna parte o toda su información personal puede ponerlo en peligro. Si solicita una comunicación confidencial, dicha solicitud debe incluir una declaración de que la divulgación de su información médica podría ponerlo en peligro y debe especificar cómo y dónde desea que se lo contacte. Haremos lugar a todas las solicitudes razonables.
    6. Derecho a una copia en formato papel de esta Notificación. Tiene derecho a obtener una copia en papel de la presente notificación en cualquier momento. Escriba a la dirección provista a continuación, incluso si ha acordado previamente recibirla electrónicamente. También puede ver una copia de la presente notificación en nuestro sitio Web en www.silverscript.com.

  6. LEY ESTATAL

    En algunas situaciones, la ley estatal de privacidad u otras leyes vigentes pueden brindar mayor protección de la privacidad que las mencionadas en la presente notificación. Por ejemplo, según el estado en el que usted resida, puede haber otras leyes relacionadas con el uso y divulgación de la información médica referente a su condición con respecto al VIH, enfermedades contagiosas, salud reproductiva, resultados de análisis genéticos, abuso de sustancias, salud mental y retardo mental. Cuando corresponda, respetaremos las leyes estatales o las que sean relevantes.

  7. CAMBIOS A LA PRESENTE NOTIFICACIÓN

    Nos reservamos el derecho de cambiar la presente notificación y de hacer que los cambios sean válidos para la información médica que ya tenemos, así como también para toda información que podamos obtener o crear en el futuro.

    Conservaremos su información médica sobre usted, incluso luego de que su cobertura de seguro con nosotros haya terminado, puesto que puede ser necesario usarla o divulgarla por alguna de las razones mencionadas anteriormente. Sin embargo, tendremos políticas y procedimientos implementados para continuar protegiendo la información. Publicaremos una copia de nuestra notificación más actualizada en nuestro sitio Web en www.silverscript.com. La fecha de vigencia de la notificación figurará en la primera página. Asimismo, se pueden obtener copias en papel de la notificación más actualizada si se envía una solicitud por escrito a SilverScript, c/o Caremark, Atn: Privacy Officer, MC 016, P.O. Box 52072, Phoenix, AZ 85072-2072.

  8. QUEJAS

    Si considera que se han violado sus derechos de privacidad, puede presentar una queja ante nosotros o ante el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos. Para presentarnos una queja, debe enviarla por escrito a SilverScript [c/o Caremark, Attn: Privacy Officer, MC 016, P.O. Box 52072, Phoenix, AZ 85072-2072]. No tomaremos represalias en su contra de manera alguna por haber presentado una queja y el servicio que le brindamos no se verá afectado en lo absoluto.

  9. INFORMACIÓN DE CONTACTO

    En caso de tener alguna pregunta acerca de esta notificación, comuníquese con:

    SilverScript Insurance Company
    Privacy Officer – MC 016
    P.O. Box 5207
    Phoenix, AZ 85072-2072
    Teléfono: 480-314-87198